תרופה לטיפול בסכרת ללא תופעות לוואי נשארה מחוץ לסל
עודכן 22:53 03/11/2009
הילה אלרואי
תרופה חדשה לטיפול בסוכרת מונעת כמעט לחלוטין את הסיבוכים הרבים של המחלה, ובניגוד לשאר הטיפולים, היא איננה גורמת להשמנה. למרות החידוש החשוב, חולי הסכרת גילו שהשמחה מוקדמת, מכיוון שהתרופה איננה כלולה בסל הבריאות
הסוכרת היא מחלה שפגיעתה קשה ובמיוחד פגיעה בכלי דם קטנים, לכן פעולת הריפוי צריכה לכלול גם שיפור מצבם של כלי הדם. הסוכרת קשורה להתעייפות הלבלב. התעייפות הנגרמת בדרך כלל כתוצאה מחולשתו של הכבד ואי כושרו לאחסן סוכר. נטיות אלו קשורות הן בתורשה והן בתזונה. . אצל חולי סוכרת מתרחש חילוף חומרים חומצי בגוף. יש להילחם בנטייה של הדם ונוזלי הגוף להיות חומציים. המזון הנכון ליצור סביבה בסיסית הם ירקות ירוקים ועליים וכן פירות הגורמים לסביבה בסיסית.
ההמלצה התזונתית היא תזונת דלת חלבון ועתירת סיבים: ירקות דגנים מלאים ומעט פירות חלבונים לעומת זאת מייצרים סביבה חומצית, מקשים על הכליות ומעמיסים עבודה רבה על חלוף חומרים.
חשוב מאוד להקפיד לא לצרוך סוכרים החודרים לדם במהירות כגון סוכר פשוט, דבש וכו' משום שהם מייצרים סביבה חומצית ומעייפים בכך את הלבלב. הסוכרת נגרמת ע"י מחסור באינסולין, אותו הורמון ההופך גלוקוז לגליקוגן ומאחסן אותו בכבד ובכך נגרמת רמת סוכר עודפת בדם. זריקות האינסולין שניתנות לחולי סוכרת רבים עלולות לגרום להסתיידות עורקים, דימומים ברשתית העין, מחלות כלי דם, השמנה, התקפי לב, לחץ דם גבוה, רגישות לדלקות. הכבד אף הוא חשוב לויסות רמת הסוכר הרבה יותר מכל איבר אחר בגוף, בו מתרחשים כל התהליכים של אחסון הסוכר העודף. הסוכרת אינה הפרעה בחילוף החומרים של הסוכר בלבד אלא גם של חלבונים ושומנים. זריקות האינסלולין הניתנו לחולי סוכרת מאפשרות לגוף לאגור יותר מזון, להשמין יותר ולהגביר את הסוכרת. מסיבה זו אין האינסולין יכול להיות טיפול יעיל עבור חולי סוכרת שמנים.
קיימים שני סוגי סוכרת: סוכרת נעורים – תלויית אינסולין וסוכרת מבוגרים.
סוכרת נעורים - תלויית אינסולין, מצב שבו הלבלב אינו מפריש אינסולין או מפריש מעט מאד עקב פגם אורגני בתאי ההפרשה שלו, כך שהחולה נזקק לאינסולין מבחוץ. בסוכרת זו הנטייה היא לאבד משקל. הדיאטה חייבת להיות מותאמת באופן אינדוידואלי ויכולה להכיל מעט פחמימות ממקורות טבעיים כגון פירות חיים ודגנים מלאים.
סוכרת מבוגרים לעומת הנעורים שונה לגמרי. יש בה נטיה ברורה להשמנה. ברוב המקרים ניתן להשתלט עליה בעזרת דיאטה נכונה דלת פחמימות פשוטות ודלת חלבונים מהחי עם השלמה תזונתית מתאימה של ויטמינים ומינרלים.
הסיבות לסוכרת:
1. חוסר אפשרות לייצר מספיק אינסולין משום שהלבלב נפגם או נעדר.
2 . עליה בשיפור השימוש באינסולין ע"י הגוף עקב אכילה מופרזת או ע"י פעילות יתר של בלוטת התריס.
3. עליה בשיעור ההרס של האינסולין בגוף או שהגוף מייצר אינסולין שאינו מסוגל למלא את תפקידו בחילוף החומרים של הפחמימות.
4. ירידה ביעילות האינסולין עקב מחלת כבד או הכנסתם של חומרים כימיים מסוימים לתוך הגוף המפריעים לפעולת האינסולין.
המטבוליזם של חולה סוכרת שונה מאדם רגיל. אצלם מתמוטט חלק חשוב מאד של התהליך המטבולי. אצלו נוצר עודף סוכר שלא נוצל במחזור הדם וברקמות הגוף. הכליות פועלות באורח מתמיד כדי להיפטר מהסוכר העודף. עקב זאת ישנה תופעה של צימאון קשה היות והמים נשאבים מתוך הגוף וגורמים לאיבוד נוזלים. ככל שהמצב מחריף כך עולה רמת הסוכר בדם.
סימנים לסוכרת:
הטלת שתן לעתים קרובות ובכמויות גדולות, צמא בלתי רגיל, אובדן מהיר של משקל, רעב חזק, חולשה כללית, נמנום ועייפות, גירוי העור, הפרעות בראיה וטשטוש, הפרעות של הכליות או של מחזור הדם, קשיים בלידה. .
סוכרת נעורים מתבטאת בהרטבה במיטה, צמא שאינו בא על סיפוקו, רעב בלתי רגיל ואובדן משקל.
הטיפול התזונתי:
הדיאטה צריכה להכיל ירקות שונים כגון שעועית ירוקה, כרובית, כרוב וירקות אחרים עשירים בסיבים. יש להימנע מסוכר מרוכז, משקאות קלים ממותקים, אלכוהול ריבות וכו'. כמו כן להימנע ממזון עתיר שומן, בשר בקר, קפה, תה, אורז לבן, עוגות ועוגיות, מיצי פירות, פירות יבשים, בננות, תמרים, ענבים, דבש, גרעינים, קורנפלור, כבושים, חרדל, קטשופ, שמנת, קקאו, להמעיט בפירות מתוקים כגון אבטיח ומלון. יש לאכול בשמנים קבועים וארוחות קטנות במשך היום. חשוב להגביל את החלבון מהחי ולאכול יותר חלבונים מהצומח ומפחמימות מורכבות מדגנים מלאים וקטניות. כמו כן טובים לאכילה הם אבוקדו, מנדרינה, שום, בצל, סלרי, ירקות מאודים, שעועית, אפונה, עולש, מוצרי חלב סויה וחלבון סויה אגוזי מלך אילסרים, שקדים, אזוקי, ירקות עליים, מיצי ירקות, זיתים, בטטות, ארטישוק. יש להוסיף שמן זית לארוחת פחמימות ולהגביל פירות עד 3 ליום. מומלץ להקטין את צריכת המלח בתפריט ולאכול שומן בלתי רווי במקום שומן רווי מהחי.
לסיכום, תזונה נכונה יכולה מאוד לעזור להפחתת רמת הסוכר בדם ואיזונה בשתי סוגי הסוכרת. באם עושים זאת באופן נכון ובייעוץ מקצועי.
בשנים האחרונות חלה עלייה גדולה בחולי סוכרת מבוגרים (סוג 2) בקרב צעירים. מה הקשר בין סוכרת והשמנת יתר, מה הם האמצעים למניעת המחלה? פרופסור שחאדה נעים עם התשובות
פרופסור שחאדה נעים | mako | פורסם 24/09/09 14:31:40
דריידל יהיה יותר נוח אם תעלה את הכתבות לפה כי זה לא נשאר לנצח בתוך הקישורים (איני יודעת איך עושים זאת)
נשלח ב-12/11/2009 14:57
סקר: הציבור אינו מודע לשכיחות של הסכרת
סקר חדש שנערך לקראת יום הסוכרת הבינלאומי מעלה כי 80% מהציבור לא ידעו להעריך נכונה את כמות האנשים בישראל החולים בסוכרת.
סקר חדש שנערך לקראת יום הסוכרת הבינלאומי בחן את עמדות הישראלים בנושא השמנה וסוכרת. הסקר נערך על ידי מכון מותגים עבור חברת נובו-נורדיסק, חברת התרופות העולמית המובילה בתחום הסוכרת.
מהסקר עולה כי מרבית מהנשאלים (80%) לא ידעו להעריך נכונה את כמות האנשים בישראל החולים בסוכרת. מרביתם ציינו כי רק 1 מתוך 50 ישראלים חולה בסוכרת. כאשר באגודה הישראלית לסכרת מציינים כי "הנתון האמיתי הוא חמור הרבה יותר ומצביע על כך ש1 מתוך כל 7 ישראלים חולה במחלה. המציאות גדולה פי 70 מההשערה הרווחת".
בנוסף, 50% מהנשאלים השיבו כי רמת סוכר גבוהה בדמם אינה מעידה על כך שהם סובלים מסוכרת, כאשר בפועל רמת סוכר מעל לנורמה בהחלט מעידה על סוכרת ומחייבת התייחסות וטיפול.
בקיאות רבה יותר גילו הנשאלים בכל הקשור להיותה של הסוכרת מחלה רב מערכתית. כך למשל, כ-40% ידעו לציין כי היא גורמת לפגיעה בראייה, 25% ציינו כי היא יכולה לגרום למחלות לב וכלי דם, כ-20% ציינו כי סוכרת יכולה להוביל לקטיעת גפיים ו 11% ציינו כי סוכרת עלולה לגרום לאי ספיקת כליות עד כדי דיאליזה. כפי שמעידים נתונים אלו, מדובר במחלה רב מערכתית הגורמת גם למחלות לב וכלי דם.
נתון נוסף מראה כי רוב הנשאלים (84%) חושבים כי אינסולין הוא הטיפול לסוכרת למרות שבפועל רק כ10% מהחולים בסוכרת מסוג 2 (סוכרת מבוגרים) מזריקים אינסולין. הסיבה לכך תלויה בעיקר בעובדה שקיימים חסמים פסיכולוגיים המונעים מהם להזריק אינסולין למרות שהוא הטיפול המתאים להם ומומלץ ע"י הרופא.
בהתייחסם לקשר ההדוק שקיים בין השמנה וסוכרת אמרו כ-80% מהנשאלים כי סוכרת אכן קשורה להשמנה אם כי לשאלה 'האם אתה סובל ממשקל יתר?', השיבו 62% מהנשאלים בשלילה. זאת כאשר הנתונים שפורסמו לאחרונה מעידים כי מחצית מהאוכלוסיה הבוגרת (מעל גיל 18) סובלים מעודף משקל ושליש מהשמנה ממשית ומסוכנת.
לדברי פרופ' מוטי רביד, יו"ר האגודה הישראלית לסוכרת ומנהל ביה"ח מעייני הישועה, " למעלה ממחצית האוכלוסייה בארץ סובלת מעודף משקל וקרוב לשליש הם שמנים ממש. חברת השפע בעולם המערבי כולו, כולל בישראל מקבעת בנו את האוכל לא רק כצורך אלא, בעיקר, כביטוי להצלחה או להנאה. אנו רואים יותר ילדים שמנים המפתחים סוכרת מסוג 2 וכי נדרשת תוכנית היערכות לאומית להתמודדות מול סכנת ההשמנה והמחלות הנובעות ממנה".
על מחלת הסוכרת
מחלת הסוכרת הוגדרה ע"י האו"ם כמגיפה כלל עולמית, וה 14.11 נקבע כיום הסוכרת הבינלאומי. בכל שנה מתים כ- 4 מיליון חולים מסוכרת וסיבוכיה. קצב זה צפוי לעלות ב-25% נוספים אם לא ייעשה דבר לעצור את המגיפה. סוכרת הינה ה"רוצח השקט" המודרני בעטיו מת כל 10 שניות חולה סוכרת.
בישראל 1 מתוך 7 ישראלים סובל מסוכרת או ממצבי פרה סוכרת. כ-400,000 חולי סוכרת מאובחנים ועוד כמספר שווה של אנשים במצבי "פרה-סוכרת" בדרגות שונות של הפרעה באיזון רמות הסוכר. לקראת חודש המודעות העולמי לסוכרת בישראל, תפעל ברחבי הארץ "ניידת סוכרת" של האגודה הישראלית לסוכרת, בשיתוף חברת התרופות נובו נורדיסק לביצוע בדיקות איתור מוקדם חינם לרווחת הציבור הרחב.
היום, ביפן, פופולרי לשתות מים עם הקימה בבוקר. בנוסף, ניסויים מדעיים הוכיחו את ערך הדבר עבור אנשים מבוגרים עם מחלות רציניות, הטיפול במים השיג הצלחה רבה, עם ריפוי של עד 100 אחוז למחלות הבאות: כאבי ראש, כאבי גוף, מערכת הלב, ארטריטיס, טאכיקרדיה, אפילפסיה, עודף משקל, ברונכיטיס ,אסטמה , TB, דלקת קרום המוח, מחלות בדרכי השתן והכליות, הקאות, דלקת בקיבה, שלשול, סוכרת, טחורים, כל מחלות העיניים, עצירות, רחם, סרטן, הפרעות במחזור החודשי, מחלות אף אוזן וגרון.
צורת הטיפול
א. עם הקימה, לפני צחצוח השיניים, יש לשתות 640 מיליליטר מים
ב. לצחצח שיניים ולא לאכול או לשתות במשך 45 דקות
ג. אחרי 45 דקות לאכול ולשתות כרגיל
ד. אחרי ארוחות הבוקר, הצהריים והערב, לא לאכול ולא לשתות כלום במשך שעתיים
ה. אם קשה לשתות בהתחלה את כל הכמות, אפשר להעלותה בהדרגה
ו. השיטה מבריאה את החולים והשאר יכולים ליהנות מחיים בריאים יותר
הרשימה הבאה מראה את מספר הימים הדרושים בכדי להבריא
א. לחץ דם גבוה: 30 ימים
ב. דלקת בקיבה: 10 ימים
ג. סוכרת: 30 ימים
ד. עצירות: 10 ימים
ה. סרטן: 180 יום
ו. TB : 90 יום
ז. חולי ארטריטיס מתחילים עם 3 פעמים בשבוע הראשון ואחר כך ממשיכים כרגיל
לשיטה הזאת אין שום תופעות לוואי. בהתחלה מטילים שתן לעיתים קרובות, הכי טוב להמשיך בשיטה הזאת כשגרה.
שתו מים ותהיו בריאים ופעילים
הסינים והיפנים שותים תה חם בזמן הארוחה, ולא מים קרים. אולי הגיע הזמן לאמץ את המנהג לשתות תה או מים פושרים בזמן הארוחה. אין מה להפסיד, אפשר רק להרוויח.
לידיעת אלה שאוהבים לשתות מים קרים
המים הקרים מעבים את השומן שנאכל ומעכבים את העיכול. כשה'בוץ' הזה מתחבר עם חומצות הקיבה, הוא מתפרק ונספג מהר יותר במעיים, דבר שגורם להם נזק. מהר מאוד זה הופך לשומן וגורם לסרטן. הכי טוב לשתות מרק חם או מים פושרים אחרי כל ארוחה.
הערה חשובה על התקפי לב.
הנשים צריכות לדעת של כל הסימפטומים של התקפי לב הם כאב בזרוע השמאלית.
יכול להיות כאב בלסת.
יתכן שלא יהיה כאב בחזה בזמן ההתקף.
בחילה והזעה מרובה הם סימפטומים רגילים.
60 אחוזים מהאנשים שעוברים התקף, עוברים אותו בזמן השינה ולא מתעוררים.
כאב בלסת יכול להעיר אפילו משינה עמוקה מאד.
קרדיולוג אחד אמר שאם כל מי שמקבל את המכתב הזה ישלח אותו למכריו, נוכל להיות בטוחים שהצלנו את חייו של לפחות אדם אחד.
אנא, הייה חבר אמיתי ושלח מאמר זה לכל חבריך ומכריך החשובים לך.
ואם כל זאת כל אדם והרגישויות שלו ולכן חייבים תמיד להיוועץ עם רופא לפני כל מהלך לפי תוכן זה.
ושיהיה לך בריאות והצלחה ...
כדי לבלום את התפשטות הסוכרת נחוצה התגייסות לאומית לבלימת מגיפת ההשמנה. מומחים בתחום מדברים על איום בריאותי וכלכלי ועל תרופות חדשניות
*--**--**--**--*
עקבו אחרי האתר גם ב-
מאת: מערכת doctors, 15/11/09
*--**--**--**--*
לקראת יום הסוכרת הבינלאומי התקיימה מסיבת עיתונאים שבה מומחים בתחום הבהירו עד כמה מגיפת הסוכרת, שנובעת ממגמת השמנת היתר באוכלוסייה, מאיימת על בריאות הציבור ועל החוסן הכלכלי של המדינה.
*--**--*
*--**--*להלן כמה נתונים מדאיגים על המחלה:
*--**--*
*--**--*• סוכרת היא "הרוצח השקט" המודרני, שבעטיו מת כל עשר שניות חולה סוכרת אחד ושני חולים נוספים מאובחנים. בכל שנה מתים כ-4 מיליון חולים מסוכרת וסיבוכיה. קצב זה צפוי לעלות ב-25% נוספים אם לא ייעשה דבר לעצור את המגיפה.
*--**--*
*--**--*• יותר מ-240 מיליון אנשים חולים בסוכרת ברחבי העולם.
*--**--*
*--**--*• בכל שנה נוספים 7 מיליון חולי סוכרת חדשים למעגל.
*--**--*
*--**--*• בישראל כמיליון חולים: 1 מתוך 7 ישראלים סובל מסוכרת או ממצבי פרה-סוכרת.
*--**--*
*--**--*• מבוצעות יותר ממיליון קטיעות רגליים בשנה בשל הסוכרת.
*--**--*
*--**--*• סוכרת היא הגורם המוביל בעולם לעיוורון.
*--**--*
*--**--*• סוכרת היא הגורם העיקרי לאי ספיקת כליות ולדיאליזה.
*--**--*
*--**--*• חולי סוכרת בעלי סיכוי של פי 4-2 ללקות במחלות לב וכלי דם.
פרופ' מוטי רביד, יו"ר האגודה הישראלית לסוכרת ומנהל ביה"ח "מעייני הישועה": "מתוך מאות מחלות קיימות רק מחלה אחת ש'אוכלת' למעלה מרבע ההוצאה הלאומית לבריאות בכל המדינות המפותחות. אם המגמה הנוכחית של עלייה מתמדת בהיארעות סוכרת לא תיבלם, אנו צפויים למחסור הולך וגדל באמצעי טיפול ולנסיגה באיכותם ובזמינותם של שירותי הרפואה שלא יצליחו להדביק את הצרכים ההולכים וגדלים.
"אוכלוסיית העולם המערבי כולו, כולל ישראל, נמצאת במאזן קלורי חיובי, כלומר, אוכלת יותר משהיא מוציאה. העשירונים העליונים במדינות המתפתחות הולכים ומצטרפים לחגיגה. שפע המאכלים, הגירוי המתמיד הנוצר על ידי הפרסומת הישירה והעקיפה, צורות הבילוי המתרחשות יותר ויותר סביב אוכל, הזיהוי של אוכל טוב עם איכות חיים, והרפלקס המותנה הנוצר בגיל הרך של ממתק או מאכל טעים כפרס או כביטוי לאהבת אם - כל אלה מקבעים בנו את האוכל לא רק כצורך אלא, בעיקר, כביטוי להצלחה או להנאה. מגמה זו מביאה לכך שכיום למעלה ממחצית האוכלוסייה בארץ סובלת מעודף משקל וקרוב לשליש הם שמנים ממש. זו משימה לאומית שמערכת הבריאות לבדה אינה מסוגלת לשאת בה. על מנת לגדל כאן דורות של ילדים וצעירים בריאים, נדרשת תוכנית מתואמת שייקחו בה חלק מערכת החינוך - החל מהגנון ועד לסיום התיכון - מערכת הבריאות, משרד המסחר והתעשייה, הרשויות המקומיות, הצבא, תעשיית המזון לסוגיה ואחרון וחשוב ביותר, אמצעי התקשורת".
*--**--**--**--*
טיפול תרופתי חדשני
*--**--**--**--*
פרופ' איתמר רז, יו"ר המועצה הלאומית לסוכרת ומנהל יחידת הסוכרת בביה"ח הדסה עין כרם בירושלים, דיבר על הבעיה המרכזית הניצבת בפני הקהילה הרפואית כיום בבואה לטפל בבעיית הסוכרת, וציין: "מעל 50% מהחולים אינם מגיעים ליעדי האיזון. הטיפול הקיים אינו מצליח לעצור את הידרדרות הסוכרת, רוב הטיפולים הקיימים גורמים לעלייה במשקל לאורך זמן ואינם מצליחים לעצור את העלייה בלחץ הדם והתמותה ממחלות הלב. התרופות המקובלות כיום משמשות למעשה מעין חרב פיפיות - מחד הן מורידות את הסוכר, אך מאידך, מביאות להשמנה וגורמות להיפוגליקמיה, כך נוצר מעגל סגור ולא יעיל של הטיפול במחלה. הסיבה לכך נעוצה בקושי הבסיסי של תרופה חיצונית או טיפול חיצוני לחקות את דרך פעולתו של הלבלב ויכולת הניטור העצמית שלו.
"פריצת דרך מדעית המביאה עמה דור חדש של תרופות ובראשן ההורמון GLP-1 אשר 'מגיע' ללבלב וגורם לו גם לייצר וגם להפריש יותר אינסולין. ההורמון הטבעי 1-GLP הוא בעל השפעה ישירה על מנגנונים פיזיולוגיים רבים בגוף האדם והשפעתו היא רב-מערכתית. תרופה הקיימת בשוק שנקראת באייטה אמנם פועלת על בסיס המנגנון, אך משום שהיא מיוצרת מרוק של לטאה, שהוא גוף חיצוני, היא גורמת לגוף לייצר כלפיה נוגדנים ובכך מנטרלת את יעילותה, מה גם שתרומתה להפחתת תופעות הלוואי כמו לחץ דם היא מועטה ביותר, והיא נלקחת פעמיים ביום. התרופה ויקטוזה לעומתה, היא העתק מדויק של ההורמון המיוצר בגוף האדם (המיוצרת ע"י הנדסה גנטית). יתרה מכך, היא מוזרקת פעם ביום בלבד, בכל שעה שיבחר המטופל, שכן טווח פעילותה עומד על 24 שעות".
ה-GLP-1 השייך למשפחת האינקרטינים, מופרש מהמעי באופן טבעי כתגובה להימצאות מזון במעיים (לאחר אכילה). הורמון זה פועל במגוון מנגנונים לאיזון הסוכר, האטת ספיגת המזון והפחתת תחושת הרעב, ירידה במשקל, בשומנים וביתר לחץ דם – גורמי סיכון ידועים להיווצרות מחלות לב וכלי דם. המנגנון הייחודי של פעילות ה-GLP-1 מציע פתרון שלא היה בנמצא לחולי סוכרת מסוג 2, אשר הטיפולים הישנים שקיבלו לוו בסיכון מוגבר להיפוגליקמיה, עלייה במשקל, עלייה ברמות סוכר לאחר הארוחות ואובדן יעילות הטיפול לאורך זמן. מחקרים קליניים שכללו יותר מ-6,500 חולים בסוכרת מסוג 2 הראו שלוויקטוזה השפעה משמעותית בהורדת רמת הסוכר בדם ובהפחתת משקל, במקביל לסיכון נמוך להיפוגליקמיה בדם.
*--**--**--**--*
סוכרת והשמנת יתר
*--**--**--**--*
ד"ר דרור דיקר, מנהל מחלקה פנימית ומרפאת השמנה בביה''ח השרון, דיבר על הקשר הישיר והמדאיג שבין ההשמנה לבין הסיכון לחלות בסוכרת והאצת התפתחותה.
*--**--*
*--**--*מנתונים שהציג ד"ר דיקר במסיבת העיתונאים עולים הממצאים הבאים: במדינות המפותחות קרוב ל-90% ממקרי סוכרת מסוג 2 ניתנים לייחוס לעלייה במשקל. 100% מכלל הנשים בעלות BMI (מדד מסת גוף) שמעל 35 יחלו בסוכרת. השמנה מגבירה את העמידות לאינסולין ובכך מאיצה התפתחות סוכרת מסוג 2. שני שליש מחולי סוכרת מסוג 2 הם בעלי משקל עודף וכשליש מהם שמנים. מתוך חשש להיפוגליקמיה, סוכרתיים לעיתים יאכלו קלוריות עודפות וישמינו כתוצאה מכך. שיפור המאזן המטבולי בעקבות הטיפול בסוכרת מביא באופן פרדוקסלי להפחתה בהוצאה קלורית ולהשמנה.
*--**--*
*--**--*לדברי ד"ר דיקר, "התקדמות סוכרת מסוג 2 מאופיינת על ידי הירידה בתפקוד תאי הבטא (המייצרים את האינסולין בלבלב) והידרדרות בשליטה ברמת איזון הסוכר בדם. הבעיות האלו ממשיכות כיום למרות הטיפול הנרחב במחלה באמצעות תרופות פומיות (הניתנות דרך הפה) אנטי סוכרתיות. למעשה, הטיפול הזמין כרגע יכול להעלות את הסיכון להשמנה והיפוגליקמיה. פיתוחם של טיפולים חדשים כמו ה-GLP-1 עוזרים לנו למנוע את הסיכונים הללו ולספק לרופאים את התרופה האנטי-סוכרתית האידיאלית".
*--**--*
*--**--*פרופ' רביד הוסיף: "אנו שקועים עמוק בתוך הזלילה וקוברים את סיכויינו למצות את תוחלת החיים המתארכת ולהפכה לתוחלת חיים בריאה. לעומת זאת, יחד עם העלייה במספר חולי הסוכרת, גיל האבחנה הולך ויורד. יש יותר ויותר צעירים חולי סוכרת, וככל שהמחלה מתחילה מוקדם יותר, כך צפויים סיבוכיה להופיע מוקדם. יתרה מזאת, אנו רואים יותר ילדים שמנים המפתחים סוכרת מסוג 2. הזנחת הוריהם ומערכת החינוך חרצו את גורלם להיות חולים כל ימי חייהם".
*--**--*http://www.doctors.co.il/ar/9158/סוכרת+והשמנת+יתר:+צומת+מסוכן *--**--*
נשלח ב-25/1/2010 02:20
''ערבים לוקים בסוכרת פי שניים יותר מאשר יהודים''
גלית יצחק-אוגנוב News1.co.il
"מספר החולים בסוכרת באוכלוסיה הערבית גבוה פי שניים מאשר במגזר היהודי. אורח חיים לא בריא, הימנעות מטיפול ואי-ביצוע בדיקות מעקב, הם הסיבה לתחלואה הגבוהה בקרב המגזר הערבי בישראל". כך אמר ד"ר חמאד בנדארי, מנהל מרפאת גבעת עלייה של כללית מחוז תל אביב-יפו במהלך כינוס שנערך ביום ה' (21.1.10) במרכז היהודי-ערבי שביפו.
לדבריו, חוסר מודעות לחשיבות ביצוע בדיקות, הזנחה ואי-טיפול במחלות כגון: השמנת יתר, יתר לחץ דם, כולסטרול וסוכרת, מחלות שמקורן במזון הערבי עתיר השומנים, הם הגורמים למחלות כרוניות מסכנות חיי אדם.
מקור: NEWS1
נשלח ב-25/1/2010 09:07
אצל הערבים כשלא מרגישים טוב הולכים לרופא, אצל היהודים אומרים ה' יעזור ולכן ההבדל במס'
תוקן על ידי ככר_כסף ב- 25/01/2010 09:07:15
נשלח ב-25/1/2010 09:33
לפי הרציונל הזה כולנו סוכרתיים, רק כמו שכיכר אמרה, ה' יעזור...
נשלח ב-16/10/2010 19:34
תובנות חדשות על סוכרת ועל איזון סוכר
מאת ד"ר דן נבריסקי
במקום להמתין שנים עד תחילת הטיפול בתרופות ואינסולין, מחקרים חדשים מלמדים שרצוי להתחיל בטיפול תרופתי אינטנסיווי מיד לאחר אבחון הסוכרת. כך, אפשר להפחית את הפגיעה בלב ובכלי הדם עקב המחלה ולהאריך את תוחלת החיים של החולים. תובנות חדשות על סוכרת ועל איזון סוכר
*--indexSql is the counter of the Related Article , has value only if there are related article*
מתי צריך אדם החולה בסוכרת להתחיל לקבל טיפול באינסולין? לפי הגישה המקובלת בקרב הרופאים המתמחים בטיפול בחולים אלה, עשר עד 15 שנה חולפות מאבחון המחלה ועד שהחולה מתחיל לקבל אינסולין. לפי הגישה השמרנית המקובלת, בשנים הראשונות החולה מנסה לאזן את רמות הסוכר בדמו באמצעות שינויים באורח החיים - הפחתת משקל, תזונה דלת סוכר ושומן ופעילות גופנית סדירה.
בדרך כלל, החולים מתקשים לקיים את ההמלצות לשינוי באורח החיים וכעבור זמן מה הם מתחילים לקבל טיפול תרופתי. לרוב הטיפול מסתמך בשלב הראשון על תרופה אחת, למשך שלוש-ארבע שנים. בשלב הבא עוברים המטופלים לקבל שילוב של תרופות ורק אחרי חמש עד שבע שנים נוספות הם מתוודעים לאינסולין.
לפי פרסומים מהעת האחרונה, המסתמכים על מחקרים ארוכי טווח, החלפת הטיפול השמרני, ההססני והזהיר בשילוב של אמצעים - טיפול תרופתי משולב, עם אינסולין או בלעדיו - מיד לאחר אבחון המחלה, יעילים יותר לאיזון רמות הסוכר של המטופלים ויכולים להפחית את הנזקים הקשים שגורמת המחלה ואף למנוע מוות כתוצאה מפגיעה בלב ובכלי הדם.
הממצאים מתייחסים לסוכרת מסוג 2, המוכרת גם בכינוי סוכרת מבוגרים. מחלה זו מתפשטת בכל העולם כאש בשדה קוצים, כתוצאה ממגיפת ההשמנה הקשורה לאורח החיים שקנה לו אחיזה כמעט בכל המדינות, המתמצה בשעות ארוכות של ישיבה בבית, במשרד או במכונית, צריכה של מזון עתיר סוכר ושומן ומיעוט פעילות גופנית.
סוכרת מסוג 2 היא מחלה כרונית, שהיא נחלתם של למעלה מ-90% מחולי הסוכרת בעולם. בשנים האחרונות היא מופיעה בשכיחות גוברת גם בקרב ילדים ובני נוער שמנמנים ולא פעילים. המחלה נגרמת עקב ירידה בהפרשת האינסולין מתאי הביתא בלבלב, תהליך שהולך וגובר עם השנים, ועקב תנגודת לפעילותו ההיקפית של האינסולין. כתוצאה מתהליכים אלה הסוכר אינו חודר לתאי הגוף בקצב הנדרש ומצטבר במחזור הדם.
שני התהליכים הגורמים לסוכרת מתקדמים עם השנים והתפישה הטיפולית המקובלת זה עשרות שנים אינה מונעת את הידרדרות איזון הסוכר בדם (האיזון הגליקמי) לאורך זמן. כך נמצא במחקר הסוכרת העתידי בבריטניה (או בקצרה UKPDS). המחקר עקב במשך יותר מעשר שנים אחרי למעלה מ-5,000 חולי סוכרת מסוג 2, מהשלב שמיד לאחר האבחון.
לפי סקירות משנות ה-90, המחלה מאובחנת באיחור של ארבע-חמש שנים בממוצע. בגלל האיחור, בעת הגילוי כבר יש ירידה של כ-50% בתפקוד תאי הביתא שבלבלב. בהמשך יורדת רמת התפקוד של תאי הביתא בקצב של כ-2%-4%. לאורך כל השנים שבין אבחון המחלה לתחילת הטיפול באינסולין, שיעור ניכר מהחולים - למעלה מ-50% בכל נקודת זמן נתונה - סובלים מחוסר איזון של הסוכר.
המסקנה היא, שיש חשיבות לאיזון מיטבי של הסוכר דווקא בשלבים המוקדמים מאוד של המחלה. שינוי הגישה ומתן טיפול תרופתי משולב מיד לאחר אבחון המחלה, וכן שימוש באינסולין כבר בשלב זה, יכולים לשנות את המהלך הטבעי של המחלה.
במערך התרופתי המשולב הניתן לחולים בשלב מוקדם מושם דגש מיוחד על תרופות בעלות פוטנציאל מובהק לשימור תאי הביתא. ניוון תאי הביתא הוא הסיבה העיקרית להידרדרות האיזון הגליקמי עם הזמן, ולכן שימורם עשוי להיות המפתח לעצירת המחלה. ייתכן אף ששימור תאים אלה יביא לנסיגתה.
יש קשר
הסיבה העיקרית לתמותה בקרב חולי סוכרת היא מחלות לב וכלי דם, המתפתחות כתוצאה מטרשת עורקים מוקדמת, מואצת ונרחבת. למעלה מ70%- מחולי הסוכרת מתים בגלל אוטם בשריר הלב או עקב אירוע מוחי. לעתים קרובות נלווים לסוכרת מטיפוס 2 גורמי סיכון נוספים לטרשת עורקים, כמו השמנה, יתר לחץ דם, הפרעות בשומני הדם, הופעת גורמי דלקת ועוד, מכלול המכונה "התסמונת הקרדיו-מטבולית".
תקיפה נחרצת, נמרצת ויעילה של כל גורמי הסיכון, באמצעות שינויים באורח החיים ומתן תרופות נגד יתר לחץ דם, לוויסות שומני הדם ואספירין למניעת קרישי דם עשויה להפחית את התחלואה והתמותה של חולי הסוכרת בעשרות אחוזים.
מחקרים רבים הצביעו על קשר ישיר בין רמת האיזון הממוצעת של הסוכר, שמקבלת ביטוי במדד המכונה A1C, לבין מחלות לב וכלי דם. עם זאת, עד לאחרונה לא היה אפשר להצביע על הפחתה של מחלות אלה כתוצאה מהפחתה מתמשכת של רמות הסוכר.
לאחרונה התברר שהקשר קיים. כמה מחקרים, ובהם מחקר המשך של ה-UKPDS, הראו שאיזון סוכר מיטבי כבר עם גילוי המחלה עשוי להפחית משמעותית תחלואה במחלות לב וכלי דם ותמותה מהן. אבל הפחתת התחלואה והתמותה באה לביטוי רק 10 עד 15 שנים לאחר תחילת הטיפול. כלומר, איזון מיטבי של הסוכר בדם בתחילת המחלה מאפשר הגנה טובה יותר מפני טרשת עורקים וסיבוכיה גם שנים רבות לאחר מכן. מכאן שקיימת חשיבות להפחתה נמרצת של ערכי הסוכר בדם סמוך ככל האפשר לאבחון המחלה. אם כבר לאחר האבחון ישאפו הן המטפל והן המטופל להגיע לאיזון אופטימלי, שיקרב את רמת הסוכר בדמו של החולה לזו של אדם שאינו חולה בסוכרת, תוחלת החיים של המטופל תהיה ארוכה יותר.
איזון מוגזם
ערכי מדד A1C אצל אנשים שאינם חולים בסוכרת הם פחות מ-6%. לאיזה ערך צריך לשאוף אדם שאובחן כחולה סוכרת? במחקר שפורסם זה לא כבר (המכונה ACCORD), התברר שטיפול נמרץ בסוכרת, שנועד להוריד את מדד A1C לערכים שמתחת ל-6.5% עלול לסכן חולים מבוגרים, הסובלים מהמחלה למעלה מעשר שנים.
במחקר נבדקה התמותה של חולים אלה ממחלות לב וכלי דם. התברר שבעקבות טיפול אינטנסיווי להורדת ערכי מדד A1C, התמותה בקרב החולים המבוגרים היתה גבוהה ב-22% מאשר בקרב קבוצה שקיבלה טיפול מתון, שהוריד את ערכי ה-A1C לרמה גבוהה מ-7%. תוצאות דומות היו במחקרים אחרים. בחולים הסובלים מסוכרת למעלה מעשר שנים, אם כן, איזון "טוב מדי" עלול להתגלות כחרב פיפיות.
בקרב חולים אלה, יש לחתור ככל הנראה לערכי A1C מתונים יותר, ולא לשאוף לערכים קרובים ככל האפשר לתחום התקין. חולי סוכרת חדשים, לעומת זאת, יכולים ליהנות מיתרון ארוך טווח מפעולות לאיזון אופטימלי של ערכי הסוכר בשנים הראשונות למחלה.
הכותב הוא מנהל היחידה לאנדוקרינולוגיה, סוכרת ומטבוליזם במרכז הרפואי מאיר
*--end switch about number of pictures in article*
