הרופאים באסותא ניתחו את הרגל הלא נכונה

ממצאי חקירה חדשים של ועדת בדיקה של משרד הבריאות, שחקרה את המקרה שאירע באפריל 2005, חשפו כי המחדל נגרם גם בשל ניהול רפואי כושל ואמצעי פיקוח ובקרה ירודים מצד בית החולים.

בין הממצאים נמצא שהצוות הרפואי לא שמר על כללים בסיסיים כמו סימון האיבר הנכון לניתוח וקבלת הסכמה מלאה מהחולה. כמו כן, התגלתה רשלנות בתיעוד הרפואי והתברר שמרבית הצוות לא ידע מהי הרגל הנכונה לביצוע הניתוח. מהחקירה עולה ביקורת נוקבת על שני המנתחים, ד"ר דרור רובינסון וד"ר אברהם גרטי, מבכירי האורתופדים במרכז הרפואי רבין בפתח תקוה.

א', בת כ-40 מפתח תקוה, סבלה מילדותה מבעיות בשתי הרגליים. בשנים האחרונות היא סבלה מכאבים במפרק ירך שמאל ואובחנה כסובלת ממחלה של מפרק הירך. בעקבות האבחון הוחלט לנתחה ברגל שמאל להחלפת המפרק. לפני הניתוח היא נבדקה, בין השאר, על ידי ד"ר רובינסון במרפאת בית החולים השרון, שהתייחס ברישומיו לבעיה במפרק ברגל שמאל.

החולה בחרה לעבור את הניתוח אצל ד"ר רובינסון באסותא. בית החולים הפרטי אסותא בפתח תקוה, הוא חלק מרשת בתי החולים הפרטית הגדולה בישראל שבבעלות קופת חולים מכבי. בתי החולים משרתים בעיקר את מבוטחי הביטוחים המשלימים של קופות החולים והביטוחים הרפואיים הפרטיים.

ואולם, לפי דו"ח החקירה, מרגע קבלתה של החולה לבית החולים ועד לניתוח החלה שרשרת של מחדלים, תקלות וכשלים שהביאו לניתוח ברגל ימין, הרגל שלא יועדה לניתוח. בקבלתה, לא התייחסה האחות לסוג הניתוח ולא לרגל המיועדת לעבור הניתוח. בנוסף, הבדיקה שערך ד"ר רובינסון היתה חלקית בלבד, ולדעת הוועדה הוא כתב דיווח רשלני שהיה אחד המקורות ל"טעות המצערת". בנוסף, החולה נשלחה לניתוח מבלי שסומנה על גופה הרגל המיועדת לניתוח כמתחייב.

החולה נותחה בהרדמה כללית אף שלא נבדקה קודם לניתוח על ידי רופא מרדים. בנוסף, לא התקיים דיון של צוות המנתחים, האחיות והמרדים על סוג ההרדמה, משך הניתוח הצפוי והרגל שצפויה לעבור את הניתוח. צוות הניתוח כולו לא הכיר את החולה ומחלתה, ושימש לפי הדו"ח "כאסיסטנט טכני לניתוח ללא כל שותפות בהחלטה על הצד המנותח". הוועדה העלתה חשד שלאחר שהחולה הבינה שהניתוח בוצע ברגל הלא נכונה, עודכנה חלק מהרשומה הרפואית כך שייראה שהניתוח תוכנן מראש לרגל ימין.

מהחקירה עולה ביקורת נוקבת על שני המנתחים, מבכירי האורתופדים במרכז הרפואי רבין בפתח תקוה בבעלות קופת חולים כללית. המנתח הראשי בזמן הניתוח, ד"ר דרור רובינסון, כיהן אז כמנהל המחלקה האורתופדית בבית החולים "השרון". עוזרו באותו ניתוח, ד"ר אברהם גרטי, מונה מאז לממלא מקום מנהל המחלקה האורתופדית ב"שרון". מאסותא נמסר שבעקבות תלונתה של החולה לאחר הניתוח הוחלט להשעות את עבודתו של ד"ר רובינסון, ולאור ממצאי הוועדה רובינסון לא יוחזר לעבודתו באסותא.

בעת המקרה ניהלה את ביה"ח ד"ר אורנה אופיר, שבינתיים קודמה לניהול הרפואי של כל רשת בתי החולים של אסותא. כמו כן מנהלת ההרדמה בבית החולים, ד"ר לילי פרישקו, קודמה אף היא למנהלת הרפואית הנוכחית של בית החולים בפתח תקוה.

ועדת החקירה גם מתחה ביקורת חסרת תקדים בחריפותה על הנהלת אסותא וקבעה בין היתר: "למרות שמדובר ברפואה פרטית, על הנהלת 'אסותא' להקפיד על נהלים שלא יאפשרו מצב בו הרופא המטפל אינו מכיר את המטופל".

"המערכת כולה תיפקדה תוך אי מעורבות והבנה לקויה של משמעות הטיפול הרפואי", כתבה הוועדה, "מטרת המערכת הינה הטיפול בחולה ולא העזרה למנתח לבצע טיפול שמכניס רווח לשותפים. האופן שבו נותחה המטופלת (...) מהווה חריגה מסטנדרטים מקצועיים סבירים ומקובלים". עוד נכתב בדו"ח שהטיפול בבית החולים מאופיין "בקשר שטחי ונעדר מחויבות, ומתן שירות בצורה שאינה הולמת את הרפואה".

כשל נוסף שעלה הוא בכך שלא היתה דעה רפואית נוספת של רופא אחר מלבד ד"ר רובינסון במהלך ההכנה ועד לניתוח. בנוסף נאמר, שהעובדה שהמנתחים העוזרים בניתוח (ד"ר גרטי וד"ר איתן מלמד) התייצבו אליו מבלי להכיר את המנותחת ראויה לגינוי.

עם זאת, הוועדה הבהירה: "אין כמובן להסיר מאחריותו של ד"ר רובינסון לטעות מאחר שהוא האיש שהכיר את החולה טוב יותר מכל חברי הצוות הרפואי שטיפלו בה ויש להצטער על כך שדבריו (בפני הוועדה) אינם תואמים את העובדות המשתקפות מהרשומה הרפואית שהוא כתב בתיק החולה".

דוח החקירה מבוסס הן על עדויות הצוות המעורב במקרה והן על הרישומים בתיק הרפואי. בוועדת הבדיקה של משרד הבריאות חברים פרופ' מאיר ליברגל, מנהל המחלקה האורתופדית בביה"ח הדסה, ד"ר מנחם יצחקי, מנהל המחלקה האורתופדית בביה"ח שערי צדק ועו"ד אייל חקו ממשרד הבריאות.