מטיילים למרות הסוכרת
בכתבה זו: לפני הטיול- יש לעשות ביטוח בריאות ומטען
- לקבל את החיסונים הדרושים כמה שיותר מוקדם
- להגיע לקבל הדרכה במרפאת מטיילים
לתחילת הכתבה מה לקחת לטיול- לשאת בארנק מכתב מרופא המטפל באנגלית המציין שאת/אתה חולה סוכרת, ואת סוגי האינסולין והכמות בהם אתם משתמשים. כמו כן יש לקחת מרשם ממרפאת סוכרת באנגלית עם שמות גנרים זהים בכל העולם.
- צמיד המזהה את חולי סוכרת
- כמות מספקת של אינסולין למשך הטיול. יש לחלק את הכמות בשני תיקי יד למקרה שאחד מהם ילך לאיבוד.
- כמות מספקת של מזרקי אינסולין או עטים ומחטים לעט לכל הטיול.
- לפחות בקבוק אחד של אינסולין Regular.
- דוקרנים, מקלונים למדידת סוכר בדם
- מד למדידת סוכר בדם.
- מקלונים למדידת אצטון בשתן
- ערכת גלוקגון
- חשוב לזכור: אסור לארוז את הציוד במזוודה מכיוון שהאינסולין עלול לקפוא ומכשיר למדידת סור עלול להתקלקל עקב הטמפרטורה הנמוכה שם.
- במידה והטיול המתוכנן לתקופה ארוכה יש להצטייד ברשימת המרכזים הרפואיים, רופאים ואגודות לסוכרת בארצות היעד.
- יש להצטייד בקוביות סוכר, פירות יבשים, חטיפים, טבליות גלוקוזה או מיצי פרות לשעת חירום.
- נעלים נוחות
- חומרי חיטוי ומשחה אנטיביוטית
לתחילת הכתבה אין צורך לשמור אינסולין בקירור, הוא נשמר היטב לא מאבד מהשפעתו במשך חודשים בחום החדר. במקרים של חום או קור קיצוניים ניתן לשמור את האינסולין בטרמוס עטוף במגבת לחה. ישנם מקומות בעולם שסוג וריכוז האינסולין שונה מזה הקיים בארץ ולכן יש להתאים את הריכוז למזרק. יש להתייעץ בנושא עם רופא סוכרת המטפל וחברת תרופות המייצרת אינסולין שבשימושך. קובית הסוכר חייבת להיות בהישג יד ובמידה ונוסעים בחברת מישהו יש ללמד את הבן/בת הזוג לטיול או מדריך הטיול לערבב ולהזריק את הגלוקגון. האינסולין Regular נחוץ למקרה מחלה כמו שפעת. כדאי לדעת שהיו דיווחים על גניבת האינסולין והחלפתו במים בארצות המזרח הרחוק ודרום אמריקה. התאמת מינון האינסוליןמטיילים הנוסעים דרומה או צפונה לא זקוקים להתאמת מינוני האינסולין שלהם. נסיעה למזרח או מערב מאריכה או מקצרת את היום.
במידה וחוצים 5 אזורי זמן או פחות אין צורך לשנות את לוח הזמנים להזרקת האינסולין. חייבים לעשות שינוים כאשר חוצים שישה או יותר קווי זמן. בזמן הטיול חשוב לבדוק גלוקוזה לפחות פעמיים ביום וכל פעם שמרגישים לא טוב. נסיעה למזרח | מזרח | יום העזיבה | בוקר ראשון ביעד | 10 שעות לאחר מנת בוקר של אינסולין | יום שני בארץ היעד | עבור חולה המקבל
מנה יומית אחת יומית של אינסולין | מנה רגילה | שני שליש מן המנה הרגילה | במידה ורמת הגלוקוזה מעל 240 מ"ג לקחת את השליש הנוטר מן המנה הרגילה | מנה רגילה | | עבור חולה המקבל שתי מנות יומיות של אינסולין | מנות בוקר וערב רגילות | שני שליש מנת בוקר רגילה | מנה רגילה של ערב בתוספת שליש מנת בוקר במקרה והגלוקוזה מעל 240 מ"ג | שתי מנות רגילות |
בזמן הטיסה ניתן לאכול את הארוחות המוגשות במטוס אך חשוב לבדוק גלוקוזה לפני הארוחות כל שש שעות.
כ-18 שעות לאחר ארוחת הבוקר חייבים לבדוק גלוקוזה.
במידה והגלוקוזה 240 מ"ג או פחות ניתן לחכות עד הבוקר הראשון בארץ היעד ולקחת את המנה הרגילה בשעה המקובלת (מקומית). במידה והגלוקוזה עולה על 240 מ"ג חייבים להזריק שליש ממנת בוקר רגילה ומיד אח"כ לאכול.
לחולים המקבלים שתי מנות יומיות של אינסולין כדאי לא לשנות את השעה בשעונם, דבר שיקל עליהם לשפוט האם היה מרווח זמן מופרז בין הארוחות. הזרקת שליש מן המנה הרגילה של אינסולין בבוקר בארץ היעד תמנע הפוגליצמיה בתנאים של מאמץ מוגבר ואיחור בארוחות. בנסיעה מערבה
| למערב | יום העזיבה | 18 שעות לאחר מנת בוקר | בוקר ראשון בארץ היעד | | חולה המקבל מנה יומית אחת של אינסולין | מנה רגילה | שליש מן המנה הרגילה ביחד עם ארוחה או חטיף אם רמת הגלוקוזה עולה על 240 מ"ג | מנה רגילה | | חולה המקבל שתי מנות אינסולין ליום | מנות רגילות של בוקר וערב | שליש ממנה רגילה מלווה ארוחה או חטיף
במקרה שהגלוקוזה עולה על 240 מ"ג | שתי מנות מקובלות |
חולי סוכרת רגישים יותר לזיהומים מאנשים אחרת ועלולים לפתח סיבוכים מסכני חיים עקב פציעות קלות, כיבים ברגליים וחבלות קלות. זיהומי מעיים בייחוד עם הליקובקטר פילורי עלולים להפר את איזון הסוכרת. כאשר נמצאים בגובה רב קיים סיכון לדמומים מהרשתית גם לאנשים בריאים ועל אחת כמה וכמה בקרב חולי סוכרת. הגלוקומטרים מכשירים למדידת רמות גלוקוזה בדם אינם מתפקדים טוב בהרים גבוהים עקב שינויים בלחות ולחצי חמצן באוויר והתוצאות רמות הגלוקוזה המתקבלות נמוכות לרוב. חולי סוכרת אשר עברו טיפולים כירורגים בעיניים עלולים לפתח סיבוכים בזמן טיסות מאד ממושכות. אתרים מומלצים לקריאה נוספת:
www.childrenwithdiabetes.com- אתר מעולה המכיל כתובות מרכזי סוכרת בעולם, איך להגיד אני חולה סוכרת בהרבה שפות ועוד.
www.novonordisk.co.il- אתר של חברת נובו נורודיסק - המייצרת אינסולין. האגודה הישראלית לסוכרת לתחילת הכתבה מיומנו של חולה סוכרת מטייל
סוכרת היא עובדה קיימת, היא לא מחלה או מגבלה בטיול בחו''ל, כל עוד שומרים על עצמכם מאוזנים ועל-ידי זריקות / משאבה בזמנים הנכונים. עקב כך שבטיול משתנות השעות ולפעמים הופכים למעשה את היום ללילה ואת הלילה ליום, היום-יומיים הראשונים הם הקריטיים יותר. עליכם להקשיב היטב לגוף שלכם, ולשנות את המינון כדי להרגיל את הגוף לקבל מנת אינסולין גדולה/קטנה יותר על פי השעות החדשות. חיסונים - לא קשור ישירות לסוכרת, אבל שווה לעשות. מה לעשות - הסוכרתי רגיש יותר מאחרים למחלות וזמן ההחלמה ממחלות לרוב ארוך מעט יותר מאשר אצל אנשים בריאים. מרשמים - יש להצטייד במרשמים בינלאומיים לשעת חירום. במידה ויש צורך לקנות, יש לשים לב שמדובר על אותו סוג אינסולין ואותו ריכוז אותו אתם מקבלים בארץ. בישראל האינסולין הוא ביחידות של 100 יחידות ל 1 מ''ל. מטיילים שעוצרים בדרכם בתאילנד, גשו לבית חב''ד המקומי, דברו עם הרב נחמיה, הוא מודע לכך שאני מפנה אליו אנשים. ניתן להשאיר אצלו כמות מסוימת של אינסולין בקירור. במידה ואתם נוסעים צפונה/דרומה, תמיד בשעת חירום תוכלו לחזור אליו. במקומות אחרים למעט מקומות שאליו הוא יפנה, אין להשאיר את האינסולין - מדובר על תרופה יחסית יקרה ובעבר היו מקרים שהחומר הפעיל הוחלף במים... לגבי מטען יד - את כל מה שקשור לסוכרת יש לעלות למטוס ולא להשאיר במזוודה, תרשמו לכם את זה באותיות גדולות ותדביקו על הדלת לפני היציאה לטיול - האינסולין והמד סוכר יכולים לקפוא למוות בבטן המטוס ולצאת מפעולה, הטיול יכול לההרס על היום הראשון. מה עוד כדאי לקחת למטוס ובעצם לטיול וקשור לסוכרת ?
מעבר למד, המקלונים, צמר גפן או פדי אלכוהול, כדאי לקחת סוללה להחלפה למכשיר לבדיקת הדם, מקלונים לבדיקת אצטון בשתן לרגישים יותר לעניין, מחברת לרישום ערכים, כדי לעקוב ולרשום במידה ותצטרכו את זה, מזרקים חד פעמיים, עד עשרה מזרקים - אין צורך ביותר מזה. כמובן כדאי שיהיה לכם אישור באגלית לכך שאתם חולים בסוכרת - המרכז הרפואי שלכם יספק את האישור הדרוש. יש לשמור את כל התרופות באריזה המקורית שלהם. גלוקוגן - כדאי שיהיה. אם אתם עם שותף, תסבירו לו מה זה, תראו לו איך מרכיבים את זה ושזה לא סוף העולם אם צריך את זה, שלא יבהל, שלא יבטל את המשך הטיול וכו'. לא אמור לקרות, אבל יכול לקרות. אם השותף לא מוכן לקחת אחריות, אולי כדאי לחשוב על אפשרות אחרת. כמו כן, שאר התרופות, תשתדלו לא לקחת אתכם חדר ניתוח (למתלהבים ביננו, מדובר על רבע תיק ויותר מלא תרופות). הישראלי המצוי יוצא הצבא או מתנדב מד''א לשעבר משאיר אחריו במזרח בחזרה הביתה כמויות של תרופות שיכולות להפעיל חדר מיון קטן, ולא - כשאני אומר חדר ניתוח, סכיני ניתוח - זה דבר לא הכרחי ב כ ל ל. פעילות גופנית חשובה, אין כמו לרבוץ על החול, אבל שעה הליכה לאחר מספר שעות נסיעה זה דבר מומלץ, גם לבריאים. בטיסה כדאי לקום להסתובב מדי פעם, לא מזיק ומונע קרישים ובלאגאנים. טיפול ברגליים הכרחי - ומה זה אומר?
יתכן ותצטרכו 2 זוגות נעליים נוחות, במידה והנעליים חדשות, קחו אותם ואתכם להליכה מספר שבועות לפני הטיול, מונע יבלות, אדמומיות ופצעים. במידה ואכן יש פצעים כלשהם, כדאי לשטוף בסבון, לייבש ולכסות (ואם יש משחה אנטיביוטית לכסות עם בד גאזה ופלסטר). יש להחליף תחבושות פעמיים ביום - נא לא לזלזל. לי זה קרה בתאונת צלילה עם פצע חמור שמנע ממני לדרוך על הרגל, עד היום יש צלקת על החלק העליוו של כף הרגל כתוצאה מפצע עמוק שטופל בזמן וברצינות. מחלות עיכול שונות, יכולות לקרות ובמיוחד במזרח הרחוק, יתכן שתצטרכו להחליף את כל האוכל, לאכול רק אורז וכו', אם אתם רואים שהמצב לא משתפר, לכו למרפאה/בית חולים (בית החולים האמריקאי בבנקוק הוא חוויה וקנאה צרופה לעומת בתי החולים בישראל - רופאים דוברי אנגלית שוטפת, אין זמן המתנה, בדיקות מעבדה תוך פחות משעה וכו'). בשום מקרה אין לדלג על זריקת אינסולין ! הביטוח הרפואי מוגבל לשלושה חודשים, אני עשיתי את היקר ביותר, ביטוח זהב, העלות שווה את הסיכון במידה ותאושפזו.
http://www.lametayel.co.il/%D7%9E%D7%98%D7%99%D7%99%D7%9C%D7%99%D7%9D+%D7%9C%D7%9E%D7%A8%D7%95%D7%AA+%D7%94%D7%A1%D7%95%D7%9B%D7%A8%D7%AA
תוקן על ידי דריידיל ב- 13/08/2011 20:58:34
|
