מדריך: הזיהומים שעלולים "לחטוף" בביה"ח

חולים? ממהרים לבית החולים? תחשבו פעמיים. מחקר שערך משרד הבריאות מגלה ש-48% מאיתנו נדבקים בזיהומים בבית החולים דווקא. איך זה קורה? אחיות שלא נוטלות ידיים בין חולה לחולה, אשפוזי מסדרון, אי חיטוי מכשירים ועוד. הסכנות האמיתיות שצפויות לכם בבית החולים ואיך אפשר למנוע אותן.
(מוטי גל - ynet)


חשבתם שבית החולים בטוח? אז זהו, שלא: מיליוני חיידקים ונגיפים, חלקם אלימים ביותר, פושים בכל פינה ומאיימים על חלק לא מבוטל מהחולים. אותם חיידקים הנישאים על גופנו וחיים באידיליה עם האדם, הופכים את עורם בבית החולים וגורמים לצרות צרורות.

מגוון רחב של זיהומים נרכשים בבית החולים ומתלבשים על החולים, מאריכים את משך האישפוז ומחמירים את המצב הרפואי. כך קורה לא אחת, שבמהלך האישפוז תוקפים את החולה שהגיע עם בעיה אחת, שלל סימפטומים הכוללים דלקות ריאה, שתן, עיכול ואחרים.

לא כל חולה המגיע לבית החולים מצוי באותו סיכון לפתח זיהום נרכש בבית החולים. ככל שעולה הגיל, מחלות הרקע ומשך האישפוז, כך גובר החשש ללקות בזיהומים שונים. גם השימוש הנרחב באנטיביוטיקה הופך את החיידקים לאלימים יותר. אבל לא רק.

אחת הדרכים להתפתחותם של חיידקים אלימים בבתי החולים הוא השימוש באנטיביוטיקה. בין 20 ל-40 אחוז מהחולים המגיעים לאישפוז מקבלים טיפול אנטיביוטי, לקטילת זיהומים או למניעתם. חשיפת החיידקים לאנטיביוטיקה, גורמת להתפתחות זנים עמידים לאנטיביוטיקה, אלימים וקשים לטיפול. החיידקים נוטים גם להיצמד למיכשור רפואי ולנדוד בין החולים. כך למשל עוברים החיידקים בין מדי לחץ דם, מכשירי האק"ג, הסטטוסקופ ובעיקר דרך ידי הצוותים הרפואים.

רק שליש מהאחיות רוחצות ידיים בין חולה לחולה

מחקר שביצעו בשרותי בריאות כללית השנה, גילה שרק שליש מהאחיות רוחצות ידיים בין חולה לחולה. אצל 55 אחוז מהאחיות נתגלו מעל מאה מושבות חיידקים בשל ידיים מזוהמות שלא נשטפו היטב. החוקרים גילו שרוב האחיות אינן רוחצות ידיים לפני חבישת כפפות, מעל שליש אינן מחליפות כפפות בין חולה לחולה, וכחמישית מהאחיות אינן מקפידות על רחיצת ידיים לפני מתן זריקות.

בדיקה אותה ערך משרד הבריאות, גילתה כי 48 אחוז מהחולים נדבקים בזיהומים בבתי החולים. 26 אחוז מהם לקו בזיהומים בדרכי שתן, 19 אחוז לקו בזיהום דם, 15 אחוז בדלקת ריאות ושישה אחוז בזיהומים אחרים. 17 אחוז מהמנותחים שנסקרו נדבקו בזיהומים דרך פצעים פתוחים בגוף.

חלק נכבד מהזיהומים נרכשים דווקא במהלך ניתוחים, פעולות כירורגיות זעירות ואף החדרת עירוי (וונפלון) לוריד ביד. הסיבה היא חיטוי לא מספיק של האיזור המטופל, שמסתיים בחדירת החיידקים על העור, ישירות לזרם הדם, לחלל הבטן ולאיזורים נוספים בגוף, שם הם גורמים לתחלואה קשה המצריכה אישפוז ממושך וקבלת אנטיביוטיקה לתוך הוריד.

חממת החיידקים והנגיפים החוגגים במחלקות האישפוז, מוחמרת במיוחד במציאות האישפוז הקשה בישראל. העומס הרב במחלקות, הצפיפות ההולכת וגואה והחולים המאושפזים במסדרון, מגבירה את מידת העברת הזיהומים. גם שחרורם של החולים טרם החלימו, מחריפה את הזיהום. התוצאה: החולים שבים למחלקה, כשהם נושאים בתוכם דלקות קשות יותר, וכדור השלג הולך ומתעצם.

לפניכם סקירה של הזיהומים העיקריים המוכרים במחלקות האישפוז בישראל. קשה לבטל את הסיכון ללקות בזיהום משום שכבר עם כניסתכם בשערי חדר המיון, נחשפתם למרבית המזהמים הפושים במקום. מה שכן תוכלו לעשות הוא לבקש בנימוס מהרופא או מהאחות להקפיד על רחיצת הידיים בסבון אנטיבקטריאלי לפני שאלה נוגעים בכם. שיטפו היטב ידיים לפני אכילה, ואחרי ביקור בשירותים, והשתדלו לפתוח עד כמה שניתן את החלון בחדרכם לאיוורור מקסימלי.

סטאפילוקוקוס
חיידק הנמצא באופן רגיל במערכת הנשימה העליונה. כשהוא נודד משם, דרך פצעים פתוחים, עלול הסטאפילוקוק לגרום לזיהומים בדם, שאם אינם מטופלים בזמן, יכולים לגרום לתמותה. החיידק עלול לנדוד גם למסתמי הלב, שם ליצור גושים הקרויים "ווגטאציות" הפוגמים קשות בפעילות הלב.

פסאודומונס
החיידק הנפוץ ביותר על פני כדור הארץ. אצל בריאים הוא אינו גורם לבעיות. אלא שבבית החולים מחולל פסאודומונס מגוון רחב של זיהומים, כולל דלקות ריאות וזיהומים בדרכי השתן.

קלוסטרידיום דפיצילה
חיידק הנמצא במעיים אצל חלק מהאנשים, ואינו גורם לבעיות. אלא שאצל אלה הנוטלים אנטיביוטיקה, מתרבה החיידק. הסיבה: האנטיביוטיקה פוגעת בחיידקים הטובים במעיים, ואז משתלט הקלוסטרידיום, מתרבה ומתחיל להפריש רעלנים הפוגמים במעיים וגורמים לדלקת קשה המכונה "פסאודוממבראנוס קוליטיס".

אנטרוקוקוס עמיד וונקומיצין
אנטרוקוק הוא חיידק מעיים המצוי אצל כל אדם ואצל בעלי חיים רבים, כחלק מהחיידקים הטבעיים במעיים. כתוצאה מהשימוש הרב באנטיביוטיקה בשנים האחרונות, התפתחו זנים של חיידקי אנטרוקוקוס שעמידים לאנטיביוטיקה העוצמתית ביותר – וונקומיצין. חיידקים אלה המכונים VRE, הם אלימים ביותר, ורגישים רק לתרופות בודדות. כשמתגלים מקרי הדבקה ב- VRE, מבודדים החולים מיתר המאושפזים במחלקה, ומטופלים מיידית בתקווה שהתרופות המעטות הקיימות אכן יצליחו להשמיד את הזן הקטלני.

נורו-וירוס
נגיף הגורם לדלקת מעיים. מחקרים שנערכו ברחבי העולם גילו כי הוא הנגיף השכיח ביותר בזיהומי בתי החולים. לרוב גורם הנגיף למחלה קלה אצל אנשי הצוות הרפואי ובמאושפזים הכוללת כאבי בטן ושילשולים. בשל העובדה שהנגיף אינו קטלני, המודעות לנוכחותו בישראל נמוכה, ואין נוהגים לבדוק אותו במעבדות.

רוטה וירוס
נגיף שכיח בתינוקות וילדים הגורם להקאות ושילשולים. הנגיף מדבק ביותר, ועובר בקלות דרך מגע. לפיכך רק היגיינה מקסימלית הכוללת שימוש במגבות נפרדות, ושטיפת ידיים יסודית לאחר פעולת מעיים, החלפת חיתולים ולפני אכילה תמנע הדבקה בו.

RSV
נגיף שכיח בתינוקות עד גיל שנה וחצי, הגורם למחלת ה"ברונכיוליטיס". מחלה זו גורמת לנזלת רבה, שיעול עיקש וקוצר נשימה. הנגיף מדבק ביותר, ועובר דרך רסיסי רוק באוויר באמצעות שיעול ועיטוש. רבים מהתינוקות במחלקה מדביקים תינוקות נוספים באותם חדרים, לפיכך נעשים מאמצים על ידי צוותי האחיות לקבץ לאותו חדר תינוקות הלוקים בברונכיוליטיס, כדי למנוע את הדבקתם של תינוקות אחרים.

לגיונלה
חיידק המגיע דרך האוויר ודרך המים בבית החולים. החיידק גורם למחלת שפעת קצרה בת כמה ימים, ובמקרים קשים לדלקת ריאות. בבתי החולים בישראל נהוג לבדוק את מיזוג האוויר לאיתור החיידק.