מאמר רפואי - אלכוהול - במיוחד לכבוד פורים

שלום וברכה,

השבוע לכבוד חג הפורים הבא עלינו לטובה, נעשה הפסקה קלה מהפרעות הקצב ע"מ שניתן כמה דגשים לטיפול בנושא השכרות.

כידוע, חלקים לא קטנים מהציבור נוהגים לצרוך כמויות גדולות של אלכוהול במהלך חג הפורים ובעקבות כך, כמות הפניות עולה בצורה מאוד משמעותית.

קצת על האלכוהול

האלכוהול גורם להרחבתם של כלי הדם ולשרשרת של תגובות כימיות בהן, השפעה על דיבור, זיכרון ורמת ההכרה של צורך האלכוהול.

בנוסף, כתוצאה מהרחבת כלי הדם, חום הגוף יורד ולכן אדם שצורך אלכוהול בכמות גדולה חשוף לפגיעה היפוטרמית.

עקרונות הטיפול

בטיחות – שלכם ושל המטופל

בדיקת הכרה – AVPU

A-    לבדוק את נתיב האוויר. אדם בשכרות נוטה להקאות, חשוב מאוד להיות ערני לכול נושא האספירציות שלא יגרמו לחנק.

B-    לבדוק מס' נשימות וסטורציה.

C-    בדיקת ל"ד. אם יש ל"ד נמוך (מתחת ל-90 סיסטולי) ואין אמבולנס קרוב יש להחדיר עירוי, בדגש על אי עיכוב בפינוי.

D-    בגלל חשש סביר מהיפוטרמיה, חשוב מאוד לחמם את המטופל ע"י שמיכה/מעיל וכד'.

חשוב מאוד – ישנם, כידוע, מספר גורמים לחוסר הכרה ולכן ביום כזה כמו פורים, במקרים בהם שאנחנו נתקלים במצבים של חוסר הכרה, חשוב מאוד לעשות אבחנה מבדלת כדי שלא נפספס שום דבר שמתחבא מתחת לאלכוהול ולכן....

-          לקיחת אנמנזה, מפורטת כמה שאפשר, על הרקע הרפואי של המטופל.

-          אם אין מידע מספק, עליכם לנקוט בצעדים הבאים:

1.      בדיקת סוכר (חשש להיפוגליקמיה)

2.      בדיקת אישונים (מחשש למינון יתר ממשפחת האופייטים)

3.      שלילת CVA

4.      שלילת אפילפסיה

5.      לשלול מינון יתר של תרופות

לגבי מקרה בו מעורב שיכור עם סיפור של טראומה, אדם הנמצא בשכרות, לא יתלונן על כאב ויראה כאילו הכול בסדר אתו גם אם הוא נפל מגובה או נפגע מרכב, חשוב מאוד לשמוע את הסיפור ולהתחשב בקינימטיקה גם החולה אינו מתלונן.

לסיכום – אם הגעתם למסקנה שאכן מדובר בחוסר הכרה על רקע של שכרות, השכיבו את החולה על צדו כדי שאם הוא יקיא זה לא יחסום לו את דרכי האוויר. דבר נוסף ולא פחות חשוב, חממו את החולה במידת האפשר וזאת מחשש להיפוטרמיה.

תודה רבה על כול העשייה המבורכת

שבת שלום ופורים שמח לכם ולכול משפחותיכם

באהבה רבה,

יהודה אטיאס - פראמדיק - ראש אגף רפואה באיחוד הצלה