מאמר רפואי - החייאה . רק עיסויים או גם הנשמות?

ברצוני לשתף אתכם במאמר שקראתי ב-The new England journal of medicine
המעלה את השאלה : " האם החייאה מלאה (הכוללת עיסויים והנשמות) עדיפה על החייאה הכוללת עיסויים בלבד, יעילה יותר".
חשוב להדגיש שהמחקר מתייחס לטיפול של "קהל רחב" ולא אנשי רפואה מתקדמת.
ובכן, איגוד הלב-ריאה השוודי החליט לבדוק זאת ובדק משנת 2005 עד 2009  1276 חולים אשר לקו בדום לב מחוץ לבית החולים.
620 חולים טופלו בשטח רק ע"י עיסויים ואילו 656 טופלו בהחייאה מלאה הכוללת עיסויים והנשמות עד להגעת צוות מקצועי.
המדד ל"החייאה מוצלחת" היה הישרדות של 30 יום מיום ההחייאה.

על מנת לבדוק את השאלה המרתקת הזו הנחו מספר מוקדי חירום במספר כללים שרק באם הם התקיימו, אותו מקרה ייכלל במחקר:
1.      לוודא טלפונית מול המודיע שהחולה מחוסר הכרה ואינו נושם
2.      חולים מעל גיל 8
3.      התמוטטות נצפית או נשמעת (על מנת להבטיח שהאירוע חדש)
4.      לא כתוצאה מטראומה
5.      לא כתוצאה מחנק
6.      לא כתוצאה מהרעלה
7.      לא כתוצאה משכרות
8.      לא התחילו החייאה לפני שיחת הטלפון
9.      המודיע אינו איש צוות רפואי המנוסה בהחייאה

בהנחה שיש התאמה בין הקריטריונים, חלק מהמוקדנים הנחו טלפונית לבצע החייאה הכוללת רק עיסויים, וחלק הנחו לבצעה הנשמות ועיסויים ביחס של 2:15                      
(שימו לב שהמחקר התחיל לפני שינוי ההנחיות ב-2005 ובשוודיה הוטמעו רק ב-2007).

תוצאות המחקר:
מתוך 3809 חולים, עמדו 1276 בקריטריונים.
התוצאות היו זהות למדי בשתי קבוצות המחקר:
8.7% מהקבוצה שטופלה רק ע"י עיסויים שרדו לפחות 30 יום. (54 מתוך 620 חולים)
7.0% מהקבוצה שטופלה בהחייאה מלאה הכוללת עיסויים והנשמות שרדו לפחות 30 יום (46 מתוך 656 חולים).
מתוך כך הסיקו שאין הבדל משמעותי בין הקבוצות.
  
תוספת אישית:
מאז מחקר זה בוצעו מחקרים נוספים גם ברמת השטח וגם על בע"ח בתנאי מעבדה
מה שבעת פרסום המחקר נראה כמו התחלה של מגמתיות מסוימת קיבל הוכחות נוספות
אשר בין היתר גם הובילו לשינויים נוספים בהנחיות של איגוד הלב האמריקאי והאירופאי
תוך חיזוק הדגש על עיסויים ולמעשה "ביטול" ההנשמות ברמת הקהל הרחב.
שינויים אילו הובילו שמחקרים נוספים שחלקם פורסמו וחלקם טרם הסתיימו בנוגע לאיכות
ההחייאה לאחר ההנחיות החדשות...