בס"ד
שלום וברכה
מקווה ששלומכם בטוב.
נמשיך השבוע ב"ה בדרכי הגישה והטיפול בחולה הנשימתי.
הערכה ראשונית
ישנם כמה סימנים למצוקה נשימתית שחשוב שנכיר אותם ונשים לב אליהם :
• הרחבת נחיריים
• כיווץ שרירים בין צלעיים
• שימוש באיברי עזר נשימתיים (בטן עולה ויורדת)
• חיוורון ובשלב יותר מתקדם כחלון
• שפתיים קפוצות
• סטיית קנה
לאחר מכן נעבוד לפי סכמת ה- ABC
נתיב אוויר Airway
• הערך נתיב אוויר
• חסימה בנתיב האוויר עלולה להיות שקטה
• נשימה מהירה עלולה להיות תוצאה של חסימה חלקית בדרכי האוויר
נשימה Breathing
התרשם ממצב הנשימה
• בהיעדר נשימה – עבור לסכימת החייאה
• שים לב לממצאים חריגים
הערכה ראשונית של
• עומק נשימה (עמוק/רדוד/תקין)
• קצב נשימה (מהיר/איטי)
• סדירות נשימה (נשימה סדירה/לא סדירה)
סימנים המחשידים בבעיה מסכנת חיים במערכת הנשימה
• קוצר נשימה משמעותי
• חוסר יכולת להשלים משפטים
• כחלון מרכזי
• קולות נשימה חריגים – חרחורים?/צפצופים?
• היעדר קולות נשימה
• שימוש באיברי עזר נשימתיים
• שינויים בהתנהגות / במצב מנטלי
• טכיקרדיה
• חיוורון והזעה
כמובן שכבר בשלב הזה (לפני שלב ה- C) אם החולה שלמול עיננו, במצוקה נשימתית לפי אחד או כמה מהסימנים הנ"ל, נטפל בחולה מיד :
• תן חמצן בריכוז גבוה
• שקול סיוע נשימתי
בקצב של <10 או >30 נשימות בדקה (כמובן בחולה שאינו בהכרה)
פרפוזיה Circulation
• הערכה ראשונית של מצב דופק
• הערכת לחץ דם
• הערך מצב עור
מצב נוירולוגי Disability
• AVPU
• בדיקות נוספות במידת הצורך
קבל החלטה ראשונה לגבי הטיפול ודחיפות הפינוי.
- - - - - - - -
הכותב הינו יהודה אטיאס - אחראי רפואה באיחוד הצלה 09/11/2014
