מאמר רפואי h.y היפרוונטילציה - איבחון וטיפול

 נמשיך הפעם בנושא היפרוונטילציה ו-HY.

________________________________

ראשית, חשוב מאוד להבהיר נקודה מסוימת – היפרוונטילציה אינה אבחנה רפואית אלא תסמין של נשימות מהירות והיא בד"כ משויכת להיסטריה(HY) אבל בהחלט אפשר לפגוש היפרוונטילציה גם במצבי חירום רפואיים אחרים.

כמו שכתבתי לעיל, רוב מקרי ההיפרוונטילציה משויכים למצב של היסטריה ( מה שמכונה HY- אייג' וואי) שקדמה את ההתקף ולכן, חשוב מאוד, לקחת אנמנזה בצורה טובה ויסודית שכן זה יוכל ממש לעזור לנו באבחנה ובטיפול.

כמו כן, ישנם מצבים בהם ההיפרוונטילציה נוצרת באופן בלתי רצוני כאשר הגוף מתמודד עם עודף של פחמן דו חמצני כגון בבצקת ריאות או בחמצת מטבולית כגון בסוכרת וכד'.

פתופיזיולוגיה

נשימות מהירות ועמוקות (מהסיבות אותם הזכרתי לעיל)

הוצאת כמות עודפת של CO2 מהגוף ('אוורור יתר')

העליה ב-PH גורמת לדם להפוך לבסיסי מדי

תופעות כגון נימול, התכווצות וכו'

הערכת חולה הנמצא בהיפרוונטילציה

תלונות:

•          סיפור מקרה

•         קוצר נשימה או קושי בנשימה

•         כאבים בחזה

•         סחרחורות

•         תחושת נימול או היעדר תחושה סביב הפה והאף

•         תחושת נימול או היעדר תחושה בגפיים

•          יתכנו סימנים ותלונות אחרים בהתאם למצבים נלווים

•          לעיתים החולה יכול להגיע גם לידי חוסר הכרה

טיפול

•         הרגע את החולה והנחה אותו להאט את נשימותיו (אפשר לתרגל ביחד עם החולה מספר נשימות, מניסיון זה ממש יכול לעזור) – בדרך כלל המצב ישתפר.

•          בחשד למצוקה נשימתית - תן חמצן לפי הצורך (פעם היה מקובל להניח שקית על פניו, כיום ההנחיה שלא לעשות זאת)

•         חשוב לזכור - התסמינים נגרמים מירידה ברמות ה-C02 ולא בגלל מצב של 'עודף חמצן'. במצב זה – מתן חמצן לא יועיל ולא יזיק.

 יהודה אטיאס