גיל המעבר גורם לגברים דעיכה במצב הרוח

במבילי | 7.7.04
(כנראה לקוח ממעריב)

בסדרת מחקרים חדשים מתברר כי תופעות גיל המעבר אצל גברים גורמות לא רק לירידה בתפקוד המיני, אלא גם למצבי רוח, דכדוך מתמשך וירידה במסת העצם, כמו אצל הנשים
• "תרופת הפלא" מגיחה בדמותו של הורמון טסטוסטרון חלופי, אבל לאחר שנמצאו בעיות אצל נשים שנטלו תחליפי הורמונים, לא כל הרופאים רצים לחתום על המרשם

אלכס דורון

ירידה בחשק המיני, עצבנות, דיכאון, ירידה במסת העצם – כל אלה, אנחנו כבר יודעים, מאפיינים את תופעות גיל המעבר. אבל לאחרונה מתברר שהתופעות הללו תוקפות לא רק נשים לאחר שנפסק להן המחזור החודשי, אלא גם גברים. הפעם לא מדובר רק בבעיות אורולוגיות כאלה או אחרות שצצות לאחר גיל ‭,60‬ אלא גם בשורה של שינויים פסיכולוגיים כמו דיכאון, נטיות אובדניות, עצבנות-יתר ועייפות. כמו כן, ישנן עדויות לירידה במסת השרירים ובהידלדלות מסת העצם. ממש כמו אצל הנשים, ישנם רופאים שמציעים לטפל בבעיות הגבריות הללו באמצעות תחליפי הורמונים, וכשמדובר בגברים זהו הטסטוסטרון, שמכונה גם "הורמון התשוקה‭."‬
לא מכבר התקיים בתל-אביב כנס מטעם חברת "כצט‭,"‬ שהוגדר על-ידי המארגנים כראשון מסוגו בישראל. הכנס התמקד במכלול תופעות גיל המעבר בקרב הגברים (אנדרופאוזה‭.(‬ מאות רופאים בתחומים שונים בחנו את קשת ההיבטים של התופעה. הם האיצו ברופאי המשפחה – התחנה הראשונה שבה נעצר כל אחד מאיתנו כשכואב לו – לשאול את הגברים בני ה‭60-‬ פלוס אם הם סובלים מירידה בחשק מיני, אם נפלו עליהם עייפות וחוסר אנרגיה, או אם הם נתונים למצבי רוח ירודים.
מתברר כי לירידה ההורמונלית בקרב הגברים, שמופיעה עם העלייה בגיל, יש השלכות על חילוף החומרים וגם על המצב הנפשי: הירידה במסת הגוף ניכרת בכך שהגברים מרזים, נפח השרירים שלהם יורד והכוח שלהם פוחת, ובנוסף נרשמת ירידה בצפיפות המינרלים בעצמות, הפחתה בשיעור, שינויים בצבע העור ונפגע ייצורם של תאי-הגזע.
בכנס דיברו על תכשיר המסתמן (עד שלא יוכח אחרת) כ"יעיל ובטוח לשימוש" נגד תופעות אלו: "אנדרוג'ל‭,"‬ שהוא תחליף להורמון הגברי טסטוסטרון. התכשיר, שניתן לקנייה רק באמצעות מרשם רופא, מגיע בצורת ג'ל: מורחים אותו על הכתפיים והחומר הפעיל חודר לדם. בתוך שעתיים עולה רמת הטסטוסטרון והיא נשמרת לפחות 24 שעות. התוצאות, על-פי מחקרים, ניכרות בכל קשת הבעיות שסומנו: משיפור בתפקוד המיני ועד התחזקות השרירים, וייתכן שגם תרומה חיובית ללב ולכלי הדם.

צפוף פה, צפוף

התכשיר החדש יעיל גם ביצירת עמידות טובה יותר בפני סכנת שברי עצמות, שמקוטלגת זה שנים כ"מחלה של נשים‭."‬ ד"ר רבקה דרזנר-פולק, מ"הדסה" עין-כרם, מסרה בכנס שהמודעות לאוסטיאופורוזיס של גברים עלתה רק ב‭20-‬ השנים האחרונות. קודם לכן חשבו שהיא בלתי אפשרית. עם השנים נראה כי יותר ויותר גברים מגיל 60 ומעלה מגיעים לחדרי מיון עם שבר בצוואר הירך. בנוסף, בקרב גברים שיעור התמותה משבר זה גבוה מאשר בקרב הנשים, "וייתכן כי הדבר מסמן מצב בריאותי הרבה יותר מסובך‭,"‬ הדגישה ד"ר דרזנר.
מחקרים העלו כי בקרב גברים מגיל 60 ומעלה, הסיכוי לשבר מסוג זה מגיע ל‭25-‬ אחוז, ובקרב בני 90 השיעור גבוה יותר. שכיחים פחות בקרב הגברים, לעומת הנשים, הם השברים בעמוד השדרה ובשורש כף היד. לאור התוצאות הללו, הרופאים ממליצים לכל גבר מעל גיל 70 לעבור בדיקות שגרתיות לקביעת צפיפות העצמות.
גם ההשפעות ההורמונליות על הנפש יוחסו תמיד לנשים, וכעת נמצא כי גם גברים רגישים לשינויים אלה. ד"ר סטיוארט סיידמן, מומחה להתנהגות המוח ופסיכיאטר בעל שם עולמי מאוניברסיטת קולומביה בניו-יורק, דיווח בכנס כי מתרבים הסימנים לכך ששינויים הורמונליים וירידה ברמות הטסטוסטרון גורמים לדיכאון בקרב גברים. בין ביטוייו: קשיים בשינה, ירידה בתיאבון, עייפות, מחשבות שליליות, ירידה בריכוז, וגם מחשבות על המוות.
"שמנו לב‭,"‬ אמר ד"ר סיידמן, "כי גברים פוקדים את הרופא שלהם בתדירות נמוכה ב‭50-‬ אחוז מזו של הנשים, וכן שרופאים רבים אינם יודעים כיצד לאתר מצב דכאוני אצל גבר מבוגר‭."‬ בין הסימנים עליהם הצביע: צריכה מוגברת של אלכהול, התנהגות תוקפנית, ירידה בסבלנות ובהתמודדות עם מצבי לחץ, תחושה של חולשה, חרדות וירידה בכושר.
ד"ר סיידמן ציין כי שימוש בתכשיר הטסטוסטרון החלופי שיפר את חילוף החומרים, הגביר את העוררות המינית ושיפר גם את המצב הקוגניטיבי ואת מצב הרוח, כיוון שפעל על מערכת העצבים המרכזית.

על קו הזינוק

אבל בסופו של דבר, אם תשאלו גבר ממוצע ממה הוא באמת חושש כשהוא נכנס לגיל המעבר, ואם הוא יענה בכנות, התשובה תהיה: התפקוד המיני. משורת מחקרים שהציג ד"ר אלכסנדר גרינשטיין מהמחלקה האורולוגית ב"איכילוב" והפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל-אביב, עולה כי בקרב גברים בני 60 ומעלה, איכות יחסי-המין חשובה יותר מהתדירות. 97 אחוז אוהבים סקס ורוב המבוגרים, משני המינים, מאמינים שסקס תורם לשני הצדדים מבחינה בריאותית, נפשית ופיזית. "אבל עם הגיל‭,"‬ לדבריו, "חלים אצל הגברים שינויים בזיקפה ובאיבר-המין עצמו – וכולם אינם לטובה‭."‬ ואכן, החל מגיל ‭65-60‬ רוב הגברים מודעים לכך ש"זה כבר לא מה שהיה פעם‭."‬
מחקר שנעשה בארה"ב כבר לפני עשור, בהשתתפות ‭1,209‬ גברים, העלה כי בעוד שבגיל 40 רק 39 אחוז מהגברים חוו כשל כלשהו בתפקוד מיני, בגיל 50 שיעור זה עולה ל‭45-‬ אחוז, בגיל 60 ל‭57-‬ אחוז ובגיל 70 ל‭67-‬ אחוז מקרב הגברים.
הסיבות מגוונות: מ"הזדקנות האשכים‭,"‬ דרך בעיות בבלוטת הערמונית ובבלוטות קאופר, אף הן חלק ממערכת המין הגברי, ועד ירידה בנפח הזרע. מחקר "טרי" מתוצרת ארצות-הברית העלה כי התופעות הללו נובעות מהתנוונות עצבית טבעית ונורמלית בהחלט, וגם כתוצאה מהתפתחותן של מחלות כרוניות כמו סוכרת.
אבל מעבר לכל הסטטיסטיקות, מדובר בבעיה פרטית מאוד, והרופאים מתבקשים לעשות הכל "כדי שהמטופלים המבוגרים שלהם לא ייפלו קורבן לבדיחות פולקלור שליליות בכל הנוגע לפעילות מינית, שכן זו מלכודת. הם עלולים לפתח ציפיות לביצועים שלא ניתן לממשם‭,"‬ ציין ד"ר גרינשטיין.
"מדוע עם העלייה בגיל, גברים מפסיקים לעשות סקס‭,"?‬ הוא שאל את מאזיניו ומיד ענה: "מאותה סיבה שהם מפסיקים לרכוב על אופניים: בגלל הפחד מכישלון והחשש להיראות מוזרים בעיני הסביבה‭."‬ אבל למעשה, גברים מפסיקים לקיים יחסימין גם עקב הירידה בחוזק השרירים, בעיות במיפרקים (ארתרייטיס) וקוצר נשימה, ואז, לדבריו, "הם מתעלים את הפעילות שלהם לשחמט, לצפייה ממושכת בטלוויזיה ולמשחקי קלפים‭."‬
לאור תוצאותיהם של מחקרים חדשים, שעליהם לא דווח בכנס, לפיהם נשים שיקבלו מרופאיהן מדבקות של תחליף טסטוסטרון יגלו שחל שיפור בחשק המיני שלהן, עולה השאלה אם הטסטוסטרון הוא אכן תרופת הפלאים החדשה. נראה שהתשובה היא כן. במחקר שהוצג בכנס השנתי של הקולג' האמריקני למיילדות ורפואת נשים הוצגה לראשונה הוכחה כי מתן טסטוסטרון לנשים משפר את החשק המיני, לאחר שקודם לכן חשבו הרופאים שהדבר מזיק. התכשיר שיפר את החשק המיני של הנשים, את ההנאה ממין, את האורגזמה וגם את ההערכה והדימוי העצמי.
מחקר נוסף, שביצע ד"ר שרויין שוורץ מהמרכז הרפואי המתודיסטי שבסן-אנטוניו, טקסס, קבע כי גברים מסוימים זקוקים אפילו להוספת הטסטוסטרון בג'ל כדי להגביר את התגובה החיובית לוויאגרה, והוא אף ממליץ ליטול את התרופה, או את אחד התכשירים המתחרים (כמו הסיאליס והלויטרה‭,(‬ בשילוב עם הג'ל.
אבל כמו לקראת כל שימוש בתכשיר רפואי חדש שנכנס לשוק, ראוי לשנן גם את האזהרה: עד לא מכבר גם הטיפול בהורמונים החלופיים נחשב לתשובת מחץ לבעיות גיל המעבר בקרב הנשים. כיום לא עובר כמעט שבוע שבו לא צץ מחקר חדש המצביע דווקא על הבעייתיות שבנטילת הורמונים. כמו לגבי נשים, גם מתן הטסטוסטרון לגברים עודנו שנוי במחלוקת. לא כל הרופאים משוכנעים שהדבר יעיל ולא כולם ימליצו עליו לכל הגברים. יידרש לכן עוד זמן, ועוד הרבה מחקרים נוספים, כדי להכריע בסוגיה.



****************
הפורומים שלי:

טיפים לחיים קלים (נבחר ידיעות לשנת 2003)
http://3466.hydepark.co.il

מחקר חדש קובע http://8888.hydepark.co.il