שלום וברכה,
מקווה ששלומכם בטוב.
נמשיך ב"ה בנושא מצבי חירום נשימתיים והפעם נכתוב על דלקת ריאות.
ראשית, לפני שאתחיל להסביר, ישנה נטייה בציבור ל"זלזל" בדלקת ריאות ולהתייחס אליה כמחלה שהיא לאו דווקא מסכנת חיים. דא עקא, שאכן לרוב דלקת ריאות עם טיפול אנטיביוטי נכון ובזמן היא חולפת אך חשוב לדעת שעדיין כל שנה, ישנם לא מעט אנשים שמסתבכים ואף מקפחים את חייהם ממחלה זו. לכן חשוב מאוד , לא "לזלזל" ולהתייחס למחלה זו כמחלה שאף היא עלולה לסכן חיים.
מהי דלקת ריאות?
דלקת ריאות הינה, אוסף של מחלות נשימתיות הנגרמות כתוצאה מחדירת גורם זיהומי לריאות. הגורם יכול להיות נגיפי, פטרייתי, חיידקי או כימי .
גורמים מעודדים - COPD, טביעה, אינטובציה, שפעת, עישון, URI (דלקת בדרכי הנשימה העליונות).
חשוב לציין, כי המחלה יכולה להופיע בכל גיל, כאשר אנשים מבוגרים בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה (והאמת היא שגם לא מעט תינוקות נחשפים למחלה).
חולים בסיכון מוגבר:
- חולי HIV (מחלת האיידס)
- חולים המקבלים טיפול המדכא את המערכת החיסונית
- חולים הסובלים מפגיעה במערכת הסינון הנשימתית העוזרת להגן על הריאות מפני זיהומים חיצוניים.
פתופיזיולוגיה:
• תהליך דלקתי מתחיל באזור מסוים בריאה
• לעתים הדלקת מתפשטת לחלקים אחרים בריאות
• הזיהום גורם להצטברות ריר ונוזל דלקתי בנאדיות ופוגע בחילוף הגזים
• בהחמרת המחלה, נוזלים ותאים דלקתיים מצטברים בתוך הנאדיות תוך העלאת הסיכון לקריסתם
• המחלה פוגעת בתהליך הנשימה (חמצון ואוורור)
• לעתים, המחלה תתפשט אל הדם ולמערכות אחרות ותגרום להלם ספטי (ספסיס)
הערכת חולה דלקת ריאות
· המטופל "נראה חולה" – ישנה נטייה לפעמים להתבלבל בין המונחים "דלקת ריאות" לבין "בצקת ריאות" וכמובן מדובר בשני מקרים שונים בהחלט, שכן בצקת ריאות הינה בעיה שמקורה הוא קרדיאלי (לבבי) ולעומת זאת "דלקת ריאות" הינה ממקור ויראלי או זיהומי ולכן כמו שכתוב בסעיף הבא, חולים עם דלקת ריאות, ברוב המקרים, זה ילווה בחום גבוה והחולה ייראה "חולה" במובן של אדם שנראה מותש וחלש.
· ברקע מחלת חום
· צמרמורות
· חולשה ומצב כללי ירוד
· כאב באזור החזה ו/או הבטן, לרוב מתגבר בזמן נשימה או שיעול
סימנים בבדיקה
· חום גבוה
· טכיפניאה – כפיצוי על הפרפוזיה הלקויה.
· שיעול עמוק ומתמשך המפריש ליחה צהובה/חומה/דמית
· לעתים מצוקה נשימתית
· לעתים קולות נשימה חריגים – חרחורים (בהאזנה ע"י רופא או פרמדיק, החרחורים בד"כ יישמעו בצד הדלקת ולא בשני הצדדים ולהבדיל מבצקת ריאות ששם החרחורים יישמעו בשתי הריאות)
· טכיקרדיה - כפיצוי על הפרפוזיה הלקויה.
· סימני מחלה כלליים – כגון : כאבי ראש, חולשה, עייפות, כאבי שרירים, כאב גרון, בחילות, הקאות ושלשולים.
חשוב לציין כי אבחנת דלקת ריאות נעשית הן ע"י בדיקות דם (המעידות , בעליית כדוריות הדם הלבנות, על דלקת) וכן ע"י צילום רנטגן.
טיפול
· בטיחות
· ABC
· הושב והרגע את החולה
· שקול מתן חמצן – סטורציה מתחת ל- 94%.
· שקול סיוע נשימתי – מתחת ל- 8 נשימות בדקה או מעל ל- 30 .
· נטר את מצב החולה
תודה רבה ויישר כוחכם על עוד שבוע של עשייה למען הכלל והצלת חיים.
שבת שלום ובשורות טובות לכם ולכל משפחותיכם.
בהערכה רבה,
יהודה אטיאס
