מאמר רפואי - הכשת נחש

קצת רקע....

•          הנחש הוא זוחל ששונה מיתר הזוחלים בהיעדר רגליים

•         הנחש עטוי במעטה קשקשים מחומר קרני אותו הוא משיל מספר פעמים בתקופת חייו

•         הנחש מתקדם בעזרת חוליות ומערכת שרירים חזקה

•         נחשים הם בעלי דם קר וטמפרטורת גופם תלויה במקורות חיצוניים בשל רמת                        מטבוליזם נמוכה יחסית

•          רמת פעילותם תלויה בטמפרטורת הסביבה

•          בארץ ישנם זנים רבים של נחשים

•         רוב הנחשים בארץ אינם מסוכנים

•         קיימים מספר זנים של נחשים ארסיים ומסוכנים

•         חשוב לנסות לקבל תיאור של הנחש כדי שבבית החולים הנפגע יקבל את הנסיוב המתאים

•         במידת האפשר – לנסות לצלם את הנחש המכיש    ללא לקיחת סיכונים בטיחותיים

•         כאשר יש ספק לגבי ארסיות הנחש או שהזן אינו ידוע, יש להתייחס לנפגע כנפגע הכשת נחש ארסי

•         אין לנסות ללכוד את הנחש!!!

פעולת הארס על הגוף

•          ארס הנחש מורכב מחומרים רעילים שגורמים להרס של הרקמות מיד לאחר החדרתם לגוף

•         תחילה יופיעו סימנים מקומיים במקום ההכשה

•         הארס נספג אל תוך בלוטות הלימפה ומועבר אל מחזור הדם וגורם להפרעות כלליות קשות

סוגי ארס שונים משפיעים על הגוף בצורות שונות :

•          פגיעה במחזור הדם - הרס דפנות כלי הדם, הפרעה למנגנון הקרישה וגרימה לדימומים קשים

•         פגיעה במערכת העצבים – שיתוק שרירי הגוף, מוות כתוצאה משיתוק של שרירי הנשימה

•         גרימת נזק ישיר לרקמות הגוף – לב, כליות, כבד וכו'

סימנים ותלונות

תופעות מקומיות

•         סימני דקירה (נקב אחד או שניים) במקום ההכשה

•         כאב מקומי חזק

•         נפיחות

•         שנוי בצבע העור ושט"דים תת-עוריים

•         שלפוחיות

תופעות כלליות

•         דימומים חריפים מהאף, מדרכי השתן, מהריאות (שיעול דמי), במערכת העיכול (כאבי בטן, בחילות, הקאות/שלשולים דמיים), במערכת העצבים (סימני CVA), או אל הלב (הלם קרדיוגני)

•         כאבי ראש

•         פרכוסים

•         שיתוקים

•         קוצר נשימה

•         הפרעות קצב

טיפול

מטרת הטיפול

•         מתן טיפול תומך מציל חיים

•         האטת את ספיגת הארס בגוף (בנט"ן)

•         ניטרול/ סתירת הארס וטיפול בתופעות ההרעלה

•         ניטרול/טיפול בסיבוכים

עשה

•         ABC

•         הרגע את הנפגע

•         השכב את הנפגע במנוחה מוחלטת - להשכבת הנפגע במנוחה מוחלטת ולהרגעת הנפגע יש חשיבות טיפולית גדולה – האטת פיזור הארס

•         תן חמצן בריכוז גבוה

•         הסר בגדים/תכשיטים מגפה שנפגעה

•         שקול קיבוע של הגפה הפגועה

•         ברר זמן ההכשה

אל תעשה

•         אין להניח חסם עורקים או חסם ורידים

•         אין לבצע חיתוך ומציצה של אזור ההכשה

•         אין לקרר את האזור

•         אין לנסות ללכוד את הנחש

•         אין לתת לנפגע לאכול או לשתות