שברים בירך

הסיבות לשברים בירך

אחד הבעיות שלנו ככוננים זה ההחלטה לאן לפנות נפגע עם שבר בעצם הירך, אם כן כמה מילים במצב של העלאת חשד סביר ביותר במצב זה:
עצם ירך "רגילה" יכולה בקלות לעמוד בעומסים נורמליים. שבר יכול להגרם כאשר העצם סופגת פגיעה בעלת עוצמה הגבוהה מיכולת העמידות של העצם. הסיבות לכך יכולות להיות משתי קבוצות כלליות:
1. אנשים בעלי עצמות בעלות מבנה וחוזק רגילים הסופגים פגיעה בעוצמה רבה, העולה על יכולת העמידות של העצם. פגיעות אופייניות הגורמות לכך הינן פציעות בתאונות דרכים, ילדים הנופלים מגובה, פצעי יריה מקליעים במהירות גבוהה, נגיד רובים ושאר אקדחים בעל יכולת מתקדמת וכו'.
2. אנשים בעלי עצמות חלשות מהרגיל הסופגים פגיעות בעוצמה שאיננה רבה, אך המספיקות לשבור את העצם החלשה. קבוצה זו של חולים מורכבת ברובה מאנשים מבוגרים הלוקים באוסטאופורוזיס (בעיות חסרי סידן בעצמות). באוכלוסיה זו השברים קורים לרוב בצואר הירך שמהווה החלק החלש בעצם הירך כתוצאה מאוסטאופורוזיס והיחלשות נקודתית...בגלל הוראות "היצרן".
שברי הירך, ובעיקר שברי צואר הירך, נמצאים בעליה מתמדת בעולם המערבי. הסיבות לכך נעוצות במספר גורמים הכוללים בעיקר עלייה בתוחלת החיים, פעילות גופנית מועטה (כמו שלנו מתנדבי ועובדי מד"א) ודיאטה "מערבית" המכילה מעט סידן החשוב לבניית העצמות. כתוצאה מכך עולה שיעור הלוקים באוסטאופורוזיס והסיכון לשברי הירך עולה. מידי שנה מדווחים בארצנו הקטנה בלבד כ- כמאות מקרים של שברי צואר הירך, מהם כ- 80 אחוז בנשים..מה לעשות?! העלות השנתית של הטיפול בשברים אלו מסתכמת במיליוני שקלים. באוכלוסיה המבוגרת, אשר סובלת משבר בצואר הירך שיעור התמותה מוכפל בשנה שלאחר השבר!
בקיצור...הטיפול בנזק הזה משתנה לפי כמה גישות: הגישה השמרנית והגישה הזרקנית, אגב שניהם "עללולות" להשיג את המטרה.כעיקרון, ניתן לטפל בחלק גדול משברי צואר הירך באופן שמרני - ללא ניתוח. שכיבה במיטה עם מתיחה במשך 6-8 שבועות תביא במרבית המקרים לאיחוי של השבר, אם כי לא בעמדה המקורית. אולם, החיסרון הגדול של שיטה זו הינו שהחולה מרותק למיטתו במשך כל זמן ההחלמה, וחשוף לכל הסיבוכים הכרוכים בכך- פצעי לחץ, דלקות ריאה ודרכי השתן וכו'. מסיבה זו, ממומלץ ברוב המקרים בהם החולה מסוגל לעמוד בניתוח, לקבע את השבר באופן כירורגי. הניתוח נמשך לרוב בין שעה אחת לשעתיים במהלכן מקבעים את השבר על ידי מסמרים ו/או פלטות או, בתלות בצורת השבר, מחליפים את ראש הירך בפרוטזה ממש כמו בשיעור נגרות. מטרת הניתוח, מלבד קיבוע של השבר בעמדה נכונה הינה לאפשר לחולה לצאת מהמיטה ככל המוקדם מיד לאחר הניתוח.

אז שימרו על עצמכם ועל הנפגעים

אייל בן עטר
א.הדרכה - אזור ירושלים